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Rehabilitación después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA)

Recorte de aneurisma cerebral

aneurisma cerebral o intracraneal es una dilatación focal anormal de una arteria en el cerebro que resulta del debilitamiento de la capa muscular interna (la íntima) de la pared de un vaso sanguíneo. El vaso desarrolla una dilatación "similar a una ampolla". Este defecto puede producir presión en estructuras cercanas, provocando problemas como visión doble o cambios en el tamaño de la pupila. Puede adelgazarse y romperse sin previo aviso. El sangrado resultante en el espacio alrededor del cerebro se llama hemorragia subaracnoidea (SAH). Este tipo de hemorragia puede provocar un derrame cerebral que resulte en discapacidades, coma y / o muerte.

Por lo tanto, una hemorragia subaracnoidea es una emergencia médica y el tratamiento inmediato es esencial para ayudar a reducir el riesgo de daño cerebral permanente. En la actualidad, existen dos opciones de tratamiento para las personas a las que se les ha diagnosticado un aneurisma cerebral:

  • Recorte quirúrgico.
  • Terapia endovascular.

Recorte quirúrgico:
Se realiza una operación para “cortar” el aneurisma haciendo una craneotomía (abriendo el cráneo quirúrgicamente) y aislando el aneurisma del torrente sanguíneo colocando uno o más clips en el cuello del aneurisma. Esto elimina un mayor flujo de sangre hacia el aneurisma, lo que reduce significativamente el riesgo de ruptura. Después de cortar el aneurisma, se asegura el hueso del cráneo en su lugar original y se cierra la herida. El recorte quirúrgico de un aneurisma siempre lo realiza un neurocirujano capacitado y con licencia.

Tratamiento endovascular:
Una técnica menos invasiva llamada tratamiento endovascular, no requiere craneotomía. Esta técnica utiliza los espacios existentes dentro de la arteria para colocar implantes que pueden sellar la pared debilitada del aneurisma de cualquier contacto adicional con el flujo sanguíneo arterial pulsátil. El acceso a los vasos sanguíneos se realiza a través de una pequeña incisión en el pliegue de la ingle. Bajo la guía de rayos X, se usa un microcatéter para alcanzar y colocar espirales en el aneurisma para inducir el estancamiento del flujo sanguíneo en el saco, lo que lleva a la trombosis (coagulación) del aneurisma.

El tratamiento endovascular a veces requiere el uso de un dispositivo adicional, como un stent intracraneal. Este dispositivo permite el tratamiento de una gama más amplia de aneurismas que pueden ser difíciles de tratar solo con espirales. La colocación de una endoprótesis con enrollamiento utiliza un pequeño tubo de malla cilíndrico flexible que proporciona un andamio para el enrollamiento. Los stents de porosidad más baja o los desviadores de flujo logran la oclusión del aneurisma sin colocar espirales en el saco del aneurisma. Estos dispositivos funcionan redirigiendo el flujo para que permanezca dentro del vaso principal, lo que también induce trombosis en el saco del aneurisma.

Recuperarse de un aneurisma cerebral o de una hemorragia subaracnoidea es un acontecimiento importante en la vida que continúa mucho después del alta del hospital. Después de una lesión cerebral, los pacientes a menudo se enfrentan a una gran variedad de cambios físicos, emocionales y cognitivos, que van desde contratiempos menores hasta desafíos importantes con un impacto duradero. La rehabilitación puede influir significativamente en la recuperación a largo plazo al ayudar a los pacientes a aprender nuevas formas de compensar las habilidades que pueden haber perdido o haber sido afectadas por su lesión cerebral. Los servicios de rehabilitación incluyen tratamientos físicos, mentales y emocionales que ayudan al cerebro lesionado a establecer nuevas conexiones.

La mayoría de los programas de rehabilitación se centran en tres tipos de terapias:

  • Fisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Terapia del lenguaje

En este artículo abordaremos la rehabilitación física y la rehabilitación de la mano en particular. Los efectos debilitantes sobre la función de la mano por el daño neurológico que puede resultar de la hemorragia subaracnoidea y la cirugía de aneurisma cerebral ha dado lugar al desarrollo de dispositivos robóticos de rehabilitación destinados a restaurar la función de la mano en estos pacientes.

La robótica convencional está compuesta de metal que proporciona un marco rígido para ayudar en la función motora. Es posible que las estructuras rígidas de estos dispositivos estén impidiendo el potencial terapéutico de la robótica al reducir sus cualidades biomiméticas. Esto puede incluir la reducción del movimiento en direcciones no activadas, como la abducción del dedo, o podría incluir ejes rígidos de rotación que se desalinean con el eje anatómico del dedo durante el movimiento.

Por el contrario, adoptamos robótica blanda que se fabrica a partir de materiales fácilmente deformables como fluidos, geles y polímeros blandos que tienen mejores cualidades biomiméticas debido a su mayor cumplimiento y versatilidad mientras se ajustan a los contornos del cuerpo humano. La falta de componentes rígidos elimina las restricciones en los grados de libertad no activados y también reduce los problemas de alineación de las articulaciones, lo que podría prevenir el daño de las articulaciones. Además, la robótica blanda puede ser más liviana y tener diseños más simples, lo que hace que sea más probable que sea portátil y abre la posibilidad de rehabilitación en el hogar.

 Nuestros productos de rehabilitación destinados a clínicas como la SIFREHAB-1.2 pone énfasis en el cruce entre las tecnologías de la información, la ciencia de datos, la ciencia de los materiales y la neurociencia, mientras que las superposiciones en nuestros productos electrónicos de consumo como el SIFREHAB-1.0 (uso doméstico), principalmente en el área de ciencia de materiales, comunicación, navegación y juegos.

Clipaje quirúrgico El enrollamiento endovascular de un aneurisma siempre lo realiza un neurocirujano capacitado y con licencia o un neurointervencionista capacitado y con licencia.

Referencia: Fundación de aneurisma cerebral (bafound.org)

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