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Barbotage guiado por EE. UU. Para la tendinitis calcificante del manguito rotador

Localización de tendinitis calcificada del manguito rotador.

 Calcificación del manguito rotador tendinitis es una afección común de etiología desconocida. La enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita (HADD) es la causa predominante de tendinitis calcificada caracterizada por el depósito de cristales de hidroxiapatita (HA) dentro de las regiones intraarticulares y periarticulares de la articulación. En alrededor del 50% de los casos, esta condición es completamente asintomática, mientras que el 50% de las veces es una causa de dolor e incomodidad. La ecografía ha demostrado ser muy sensible en la detección de estos depósitos calcificados vistos como focos ecogénicos generalmente acompañados de sombras acústicas. 

La tendinitis calcificante afecta más a las personas de entre 30 y 40 años. Se estima que alrededor del 20% de todas las dolencias del hombro están relacionadas con la calcificación del manguito rotador y las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Estos depósitos de calcio afectan más comúnmente al tendón del supraespinoso y pueden causar dolor de moderado a crónico y discapacidad funcional.

Existen varias modalidades utilizadas para tratar la tendinitis del manguito rotador, que incluyen cirugía artroscópica, ecografía, onda de choque litotriciay barbotage guiado por ultrasonido (también conocido como aspiración percutánea de calcificaciones). 

La terapia de barbotage (a menudo realizada junto con una inyección de bursal subacromial) es una técnica establecida para el tratamiento de calcificante tiendeninitis.  lavado de las calcificaciones se suele realizar desde un abordaje anterior. Se describió por primera vez utilizando máquinas de rayos X para guiar una aguja a través de la piel para romper la calcificación del manguito rotador. Con las mejoras tecnológicas, las modernas máquinas de ultrasonido permiten que un operador experto "vea" fácilmente la calcificación y la evalúe en 3 dimensiones.

Este procedimiento consiste en guiar una aguja hasta la ubicación de la calcificación mediante guía ecográfica. La parte distal de la aguja no suele ser visible dentro del calcio denso debido a la sombra acústica posterior generada por el calcio. El movimiento suave de la aguja se transmite al depósito de calcio y se observa por ultrasonido. Inicialmente se intenta la aspiración de calcio. Si la aspiración no tiene éxito, la punción en la lesión puede ayudar a estimular la fragmentación y la dispersión del calcio. Se puede inyectar solución salina para ayudar a eliminar el calcio. A continuación, se puede realizar una aspiración posterior a través de la misma aguja o se puede insertar una segunda aguja de modo que la solución salina se inyecte a través de una aguja y se aspire con la otra. El calcio extraído se identifica en la jeringa como material arenoso blanco sólido o líquido similar a la leche. lavado Por lo general, se continúa hasta que el aspirado esté libre de partículas de calcio, pero no es esencial eliminar completamente el depósito de calcio. 

Se requiere un equipo de ultrasonido de buena calidad y una sonda de matriz lineal de alta frecuencia (12-15 MHz) (con una superficie plana) para el tratamiento eficiente de la tendinitis calcificada y la selección de la frecuencia de la sonda depende de la estructura del paciente. Basándonos en estos parámetros, recomendamos nuestro escáner de ultrasonido Wi-Fi mini lineal Doppler color SIFULTRAS-3.51. Utilizando la última tecnología de sonda de ultrasonido, proporciona imágenes de ultrasonido de alta resolución y digital enfocado de alta intensidad. También viene con un soporte de guía de la aguja para mejorar la maniobra de la aguja. Junto con el software que puede localizar rápidamente la profundidad y el diámetro de la navegación de la punción.

Este procedimiento lo realiza un ortopedista elegible.

Referencia: Tratamiento percutáneo guiado por imágenes por ultrasonido de la tendinitis calcificada del manguito rotador: éxito en el resultado a corto plazo
Barbotage es la punción de la calcificación para trefinar o aspirar el contenido de la lesión calcificada.

 

 

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