Nervio cutáneo femoral lateral guiado por ecografía
El nervio cutáneo femoral lateral (LFCN) se divide en varias ramas que inervan las caras lateral y anterior del muslo. La anatomía variable del nervio cutáneo femoral lateral dificulta la realización de un bloqueo eficaz basado en puntos de referencia.
LFCN ha recibido mucha atención debido a su asociación con la meralgia parestésica. El conocimiento de sus variaciones anatómicas también es crucial para prevenir lesiones nerviosas durante la inserción de agujas en el ASIS, la extracción de injertos óseos de la cresta ilíaca anterior y otros procedimientos quirúrgicos. Los injertos de LFCN también se pueden utilizar para reparar lesiones del nervio facial y defectos de tejidos blandos.
Las investigaciones demuestran que la tasa de éxito de la anestesia solo ha sido aproximadamente del 40% según el uso de puntos de referencia anatómicos. Sin embargo, la guía ecográfica permite una inserción más precisa de la aguja en el plano fascial apropiado a través del cual pasa el LFCN.
¿Qué escáner de ultrasonido es mejor para el nervio cutáneo femoral lateral?
Un escáner de ultrasonido lineal de alta frecuencia es mejor para visualizar el LFCN. SIFULTRAS-3.5 ofrece una gran resolución gracias a su mayor frecuencia, permite al médico identificar el LFCN si el espacio intermuscular entre el músculo tensor de la fascia lata y el sartorio se utiliza como referencia ecográfica inicial.
El LFCN se visualiza típicamente entre el músculo tensor de la fascia lata (TFLM) y el músculo sartorio (SaM), 1-2 cm medial e inferior a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS) y 0.5-1.0 cm de profundidad a la superficie de la piel.
La ecografía (US) de la LFCN produce una pequeña estructura ovalada hipoecoica con un borde hiperecoico que puede verse fácilmente en el fondo hipoecoico. El LFCN se puede trazar proximalmente, ya que se extiende desde el borde lateral al medial de la fascia superficial del SaM.
El borde lateral del SaM es un punto de referencia útil y, como tal, se puede confiar en él durante todo el procedimiento. La rama posterior del LFCN a veces puede verse a través del margen anterior del TFLM.
Existen varios estudios prometedores sobre la capacidad de la ecografía en la evaluación del LFCN, el uso de la guía ecográfica en anestesia regional para bloquear el LFCN y el uso de la ecografía en estudios de conducción nerviosa del LFCN.
Referencia: Ecografía del nervio cutáneo femoral lateral en adultos asintomáticos, Bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral guiado por ecografía.
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