BPB: bloqueo del plexo braquial
BBP (Bloqueo del plexo braquial) es un procedimiento realizado por un Anestesiólogo con el propósito de administrar anestesia regional al área objetivo.
BBP se logran comúnmente a través de un interescaleno, supraclavicular, infraclavicularo abordaje axilar.
Para la BPB se necesita una máquina de ultrasonido con transductor lineal (8–14 MHz), manguito estéril y gel (u otro agente de acoplamiento acústico; p. Ej., Solución salina).
Los escáneres de ultrasonido portátiles La guía permite la visualización de la propagación del anestésico local y las inyecciones adicionales alrededor del plexo braquial si es necesario para asegurar una distribución adecuada del anestésico local, mejorando el éxito del bloqueo.
La ecografía también ofrece la capacidad de visualizar la propagación del anestésico local y de inyectar múltiples alícuotas también permite una reducción en el volumen de anestésico local necesario para realizar el bloqueo.
Bloque interescalénico del plexo braquial:
Con el paciente en la posición adecuada, se desinfecta la piel y se coloca el transductor en el plano transversal para identificar la arteria carótida. Una vez que se ha identificado la arteria, el transductor se mueve ligeramente lateralmente a través del cuello. El objetivo es identificar los músculos escalenos anterior y medio y los elementos del plexo braquial que se encuentra entre ellos. Se recomienda utilizar el Doppler color para identificar estructuras vasculares y evitarlas.
Luego, la aguja se inserta en el plano hacia el plexo braquial, típicamente en una dirección de lateral a medial, aunque también se puede usar una orientación de aguja de medial a lateral si no hay espacio para la primera. La aguja siempre debe apuntar entre las raíces en lugar de directamente a ellas para minimizar el riesgo de lesión nerviosa accidental.
Fuente: Bloque del plexo braquial interescalénico guiado por ultrasonido
supraclavicular Bloque del plexo braquial:
El ultrasonido le ayuda a localizar y confirmar la arteria subclavia hipoecoica, pulsátil, asentada en la línea hiperecoica de la primera costilla o pleura. Y para diferenciar la arteria carótida de la subclavia.
La vena subclavia se encuentra medial a la arteria. El plexo braquial se encuentra lateral a la arteria subclavia y superior a la primera costilla. La primera costilla parece hiperecoica con una sombra subyacente. Identifique la línea hiperecoica de la pleura y compárela con la primera costilla hiperecoica.
Después de inyectar anestesiar la piel, inserte la aguja de bisel corto a lo largo del eje longitudinal de la sonda de ultrasonido. Manteniendo la aguja paralela a este eje, el médico asegura la visualización de la punta de la aguja en todo momento. Inserte la aguja lateral a la sonda apuntando medialmente. Dirigir la aguja hacia la primera costilla en lugar de la pleura puede reducir el riesgo de perforar accidentalmente la pleura.
Por lo tanto, algunos médicos prefieren un abordaje medial al lateral. En teoría, esto es más seguro ya que el movimiento de la aguja se realiza lejos del pulmón. Sin embargo, este enfoque requiere una manipulación experta de la aguja, ya que la arteria se encuentra en el camino entre el punto de inserción de la aguja y el bolsillo de la esquina. En ambas técnicas, la punta de la aguja debe visualizarse en todo momento. Nunca introduzca la aguja profundamente en la línea hiperecoica de la costilla / pleura.
Fuente: Bloqueo del plexo braquial supraclavicular guiado por ecografía.
El bloqueo del plexo braquial generalmente lo realiza un anestesiólogo.
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