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PNB: bloqueo del nervio periférico

Bloqueo de nervios periféricos (extremidad superior)

El ultrasonido ha sido la herramienta principal en Bloqueo del nervio periférico (PNB). La utilidad de la ecografía para facilitar una variedad de técnicas de anestesia regional que incluyen el plexo braquial y los bloqueos femorales.

Una sonda de ultrasonido portátil inalámbrica con una guía de aguja incorporada ofrece más control para anestesiólogo mientras se realiza PNB.

A mini lineal con transductor de alta frecuencia permite la visualización de la anatomía de la región de interés.

Esto permite una guía más informada de la ruta de la aguja hasta el objetivo, al tiempo que evita las estructuras que la aguja podría dañar.

Los ultrasonidos inalámbricos también permiten la visualización de la punta de la aguja a medida que pasa a través de los tejidos, lo que confirma la alineación con la ruta prevista y, de nuevo, reduce la probabilidad de traumatismo inadvertido de la aguja en estructuras no deseadas.

Además, para PNB, el escáner de ultrasonido portátil en tiempo real permite la visualización continua de la administración de la solución anestésica local para garantizar una distribución adecuada, con la posibilidad de ajustar la posición de la punta de la aguja según sea necesario para optimizar anestesia local distribución.

PNB guiada por ultrasonido puede dividirse en dos aspectos fundamentales: estructuras de imagen en el plano de sección, incluido el nervio diana, y guiando la aguja. Las imágenes de los nervios se pueden realizar en cualquier eje corto (cara de la sonda perpendicular al eje del nervio) o eje largo (cara de la sonda paralelo al eje del nervio) posición  

Resultado de la exploración nerviosa

Dado que el reconocimiento anatómico sigue siendo esencial para colocar bloques con guía visual en tiempo real. Para optimizar la imagen de ultrasonido, el mnemónico PARTE (presión, alineación, rotación, inclinación) se recomienda. La presión es necesaria para minimizar la distancia al objetivo y comprimir los tejidos adiposos subcutáneos subyacentes. 

La alineación se refiere a colocar el transductor en una posición sobre la extremidad (o tronco) en la que se espera que el nervio subyacente esté en el campo de visión. La rotación permite ajustar la vista de la estructura de destino. La inclinación ayuda a colocar la cara de la sonda en una disposición perpendicular con el objetivo subyacente para maximizar el número de ecos que regresan y así proporcionar la mejor imagen. 

Referencia: Introducción a la anestesia regional guiada por ecografía.

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