Bloqueo del nervio supraescapular guiado por ecografía
El nervio supraescapular es un nervio periférico mixto motor y sensorial que surge del tronco superior del plexo braquial. El nervio suministra inervación motora a los músculos del hombro y envía ramas sensoriales a múltiples lugares en la región del hombro. El bloqueo del nervio supraescapular guiado por ecografía (SSNB) es un método seguro y eficaz para tratar el dolor agudo y crónico en enfermedades que afectan el hombro.
La articulación del hombro sana nos permite mover nuestros brazos 270 grados en su rango, lo que ninguna otra articulación puede hacer. Cuando consideramos el rango de movimiento del hombro y su complejidad, no es de extrañar que esta articulación sea particularmente propensa a las lesiones.
Cuando el dolor en estas lesiones no se resuelve con analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, una inyección de esteroide de acción prolongada y anestésico local en la muesca supraescapular cerca del nervio reducirá el dolor y permitirá un movimiento más cómodo. Este rango de movimiento recuperado ayuda al paciente a realizar una rehabilitación más intensa.
A veces, se considera el tratamiento quirúrgico después de que fracasa un esfuerzo concertado de tratamiento conservador. La cirugía de hombro puede causar un dolor considerable en las primeras 24 horas después de la operación y en menor medida en las siguientes semanas. Uno de los métodos más comunes para aliviar este dolor es utilizar un procedimiento llamado bloqueo interescalénico del plexo braquial. Ésta es una técnica que a veces se emplea como alternativa o como complemento de la anestesia general para la cirugía de la extremidad superior. Esta técnica implica la inyección de anestesia local agentes en las proximidades de la plexo braquial, bloqueando temporalmente la sensación y la capacidad de mover la extremidad superior.
Si bien este procedimiento es una opción potente para controlar el dolor después de la cirugía de hombro, tiene efectos adversos notables, es decir, fuerza de agarre reducida. Se ha demostrado que el bloqueo del nervio supraescapular anterior guiado por ultrasonido (SSNB) proporciona una analgesia comparable y causa menos deterioro de la fuerza de agarre. Estas características se estudiaron en un ensayo aleatorizado controlado con pacientes y evaluadores ciegos en el Departamento de Anestesiología de la Clínica ACQUA, Leipzig, Alemania.
El ultrasonido no expone a los pacientes ni al personal a la radiación. También es menos costoso que otras modalidades de diagnóstico por imágenes. Recomendamos encarecidamente el escáner de ultrasonido lineal de 5-12 MHz SIFULTRAS-9.53 para este procedimiento. Tiene una amplia gama de frecuencias desde 5 a 12MHz y un modo de escaneo de B, B + B, B + m con imagen de alta resolución (128 elementos) que lo hace muy adecuado para esta tarea específica.
Este procedimiento lo realiza un cirujano ortopédico.
Referencia: Técnica de bloqueo del nervio supraescapular guiada por ecografía
Bloqueo del nervio supraescapular anterior versus bloqueo interescalénico del plexo braquial para la cirugía de hombro en el entorno ambulatorio: un ensayo aleatorizado, controlado, cegado por el evaluador y el paciente
