Trauma de Extremidades
La elección de una estrategia de tratamiento quirúrgico para pacientes con lesiones traumáticas de las extremidades requiere una rápida detección, localización y caracterización de una posible lesión vascular acompañante.
Las lesiones vasculares presentan un gran desafío para los médicos de urgencias porque es posible que algunas lesiones vasculares no se identifiquen de inmediato con la evaluación clínica y el control de los signos vitales.
Se ha descubierto que los exámenes físicos y ecográficos después de un traumatismo en una extremidad son medios fiables para detectar una lesión arterial oculta.
La ecografía en el punto de atención y la ecografía Doppler dúplex de flujo en color están ampliamente disponibles, son más baratas, no invasivas y más rápidas de obtener. Pueden proporcionar información valiosa a pie de cama para la identificación de algunas lesiones vasculares permitiendo un manejo integrado del paciente traumatizado, enriquecido por el uso de ultrasonido.
¿Qué ecógrafo es mejor para la evaluación de lesiones traumáticas de las extremidades?
Las lesiones vasculares de las extremidades y el cuello deben investigarse con métodos lineales de alta frecuencia. SIFULTRAS-5.42 transductores porque comúnmente se necesitan una resolución más alta y una penetración más baja. Hay algunas excepciones, como pacientes con grandes Los hematomas y pacientes súper obesos, en los que se recomienda una sonda convexa SIFULTRAS-5.42 con mayor penetración.
En las extremidades y el cuello, la ecografía en el punto de atención se utiliza para el diagnóstico de fracturas, hematomas e identificación de cuerpos extraños. Al mismo tiempo, en pacientes estables sin signos severos de daño vascular, podría ser de gran ayuda para un diagnóstico, caracterización y monitoreo rápido de las lesiones vasculares relacionadas con el trauma.
Al evaluar las lesiones vasculares, se debe explorar la región del trauma y se deben realizar exploraciones transversales y longitudinales de los vasos con el modo B. Los flujos proximales y distales deben investigarse con Ultrasonido Doppler dúplex de flujo de color. Con fines comparativos, deben evaluarse ambas extremidades y ambos lados del cuello.
El análisis Doppler de onda pulsada muestra un patrón de flujo continuo con variaciones respiratorias. La ecografía puede descartar rápidamente lesiones vasculares tras un traumatismo a pie de cama
La evaluación con Doppler dúplex en color mostrará la presencia o ausencia de flujo sanguíneo y la dirección y velocidad del flujo. En las venas normales, el flujo es continuo y espontáneo en reposo y la velocidad varía con la respiración, aumentando durante la inspiración y disminuyendo durante la espiración o cuando se realiza una maniobra de Valsalva.
La ecografía en el punto de atención y la ecografía Doppler dúplex de flujo en color son técnicas no invasivas, sensibles y específicas ampliamente disponibles que se pueden utilizar junto a la cama, como un primer enfoque para un diagnóstico rápido y seguimiento de las lesiones vasculares relacionadas con el trauma y para manejo integral del paciente traumatizado.
Este procedimiento lo realiza un Doctor de emergencias.
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