Colocación de una línea arterial radial guiada por ultrasonido
La inserción de un catéter arterial radial es un procedimiento común en las unidades de cuidados intensivos. Los catéteres de arteria radial se colocan comúnmente para la monitorización continua de la presión arterial, análisis frecuentes de gases en sangre arterial o muestras de sangre frecuentes para pruebas de diagnóstico.
La canulación de la arteria radial puede ser un desafío y la guía ecográfica se ha convertido en un valioso complemento para la colocación de catéteres en la arteria radial. Las ventajas de la guía ecográfica incluyen: visualización en tiempo real de puntos de referencia, mejor planificación previa al procedimiento, reducción de complicaciones, menos tiempo al lado de la cama y mejores tasas de éxito en el primer intento.
¿Qué escáner de ultrasonido es mejor para la colocación de una línea arterial radial??
La arteria radial se identifica mediante una sonda lineal o vascular. SIFULTRAS-3.31. La sonda se coloca en la muñeca donde se palpa el pulso (o mediante puntos de referencia anatómicos si no hay pulso palpable) oa lo largo del antebrazo y la muñeca.
El método tradicional para la colocación de un catéter en la arteria radial es localizar el vaso mediante la palpación del pulso o puntos de referencia anatómicos. Desafortunadamente, los puntos de referencia anatómicos pueden no localizar la arteria radial hasta en un 30% de los pacientes.
En pacientes con hipotensión grave, obesidad mórbida y aterosclerosis, el pulso radial puede ser débil o estar ausente, lo que dificulta la localización de la arteria mediante palpación.
Otras dificultades que se encuentran comúnmente durante la colocación de un catéter de la arteria radial incluyen: la incapacidad para enhebrar el alambre, la formación de hematomas, la cicatrización de catéteres arteriales anteriores, la aterosclerosis y el espasmo arterial.
Se pueden adoptar diferentes métodos para la colocación de minas arteriales radiales. El primero es el método transversal, donde la sonda se coloca perpendicular a la arteria. La segunda técnica es el método longitudinal, donde la sonda se orienta en paralelo al vaso. Un tercer método es la técnica estática, en la que se identifica el vaso mediante ultrasonido y se hace una marca en la piel a lo largo del trayecto de la arteria con un marcador estéril.
Se ha demostrado que la guía ecográfica reduce las complicaciones y aumenta las tasas de éxito para los médicos de cabecera, incluidos los terapeutas respiratorios (RT), durante la inserción de un catéter venoso central.
La guía por ultrasonido redujo el número medio de intentos necesarios para la colocación exitosa del catéter, redujo el tiempo para la colocación exitosa del catéter y redujo el número de hematomas.
La guía ecográfica reduce la probabilidad de golpear el haz de nervios y otras estructuras cercanas a la arteria debido a la visualización en tiempo real de la aguja a medida que se acerca a la arteria y las estructuras subyacentes. La ecografía debería minimizar esta dificultad y reducir el riesgo de daño y morbilidad a los vasos porque la guía en tiempo real reduce la probabilidad de golpear estructuras subyacentes, como nervios, ligamentos y tendones.
Las líneas arteriales suelen ser insertadas por Médicos, Enfermeras practicantes de cuidados agudos (ACNP), asistentes médicos de la UCI (PA), Anestesiólogo Asistentes (CAA), enfermeras anestesistas (CRNA) y terapeutas respiratorios.
Referencias: Revisión de la colocación del catéter en la arteria radial guiada por ecografía, Inserción guiada por ultrasonido de un catéter arterial radial.
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