Ecografía de la trombosis de la vena porta
La trombosis de la vena porta es el bloqueo o estrechamiento de la vena porta (el vaso sanguíneo que lleva sangre al hígado desde los intestinos) por un coágulo de sangre. El término trombosis venosa portal abarca un amplio espectro de condiciones patológicas.
Trombosis de la vena porta puede verse en una variedad de contextos clínicos, y cuando es aguda puede ser una condición potencialmente mortal. Es una de las principales causas de hipertensión portal presinusoidal no cirrótica. El trombo de la vena porta puede ser blando y / o maligno (es decir, un trombo tumoral) y es un hallazgo crítico en los candidatos a trasplante de hígado, ya que impide el trasplante.
La trombosis aguda puede ser difícil de detectar solo con imágenes en escala de grises, ya que el trombo puede ser hipoecoico. Con el tiempo, se vuelve más ecogénico y más fácil de identificar. El Doppler color debería poder demostrar la ausencia de flujo en la vena porta e incluso detectar trombosis parcial, pero es necesario prestar atención a la ganancia Doppler y los filtros para evitar la sobreescritura del color de la trombosis parcial.
¿Qué escáner de ultrasonido es mejor para el diagnóstico de trombosis de la vena porta?
El Doppler color y espectral se utiliza para evaluar las características del flujo en los vasos porta y hepáticos. Un transductor lineal de alta frecuencia SIFULTRAS-3.5 se utiliza para el diagnóstico de PVT.
El Doppler color también es útil para ayudar a evaluar el trombo tumoral, que mostrará la vascularización del color interno. En comparación, el trombo suave es avascular en el Doppler color. Este último es el estudio de imagen de primera línea para el diagnóstico de TVP; La angiografía por resonancia magnética y la angiografía por TC son alternativas válidas.
Es mucho más fácil obtener información precisa sobre los vasos abdominales y sus características de flujo. Como resultado, la TVP se diagnostica con una frecuencia creciente. También se han realizado avances importantes en el campo de los trastornos de la coagulación hereditarios y adquiridos, arrojando nueva luz sobre las posibles causas de la trombosis venosa.
En el pasado, la trombosis de los vasos portales se diagnosticaba mediante angiografía o esplenoportografía. Hoy en día, los vasos del distrito esplácnico se pueden explorar con precisión con métodos de diagnóstico no invasivos como la ecografía o la ecografía Doppler color.
El diagnóstico ecográfico de trombosis de la vena porta se basa en la demostración de material ecogénico que obstruye la luz del vaso y la ausencia total o parcial de flujo en la vena porta o en la presencia de circuitos colaterales que desvían el vaso obstruido, la mayoría su forma típica es el cavernoma, una maraña de vasos tortuosos, de calibre irregular, que incluye los vasa vasorum de la vena porta y los vasos pericolecísticos.
Si la obstrucción es parcial, Doppler color puede revelar áreas de la luz que son permeables y / o la presencia de algo de flujo aguas abajo del trombo; la ausencia total de flujo debe confirmarse con Doppler pulsado.
Como se cita en Trombosis de la vena porta: imágenes por ultrasonido “La mejora de los procedimientos de imagenología aumenta cada vez más el número de pacientes con trombosis de la vena porta diagnosticada. Con un valor predictivo negativo del 98%, la ecografía Doppler color se considera la modalidad de imagen de elección para detectar la trombosis de la vena porta ”.
Referencias: Trombosis de la vena porta, Trombosis de la vena porta: imágenes por ultrasonido.
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