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Laparotomía exploratoria

ecografía de evaluación centrada en el abdomen para traumatismos

La laparotomía exploratoria es una cirugía para abrir el área del abdomen (abdomen). Esta cirugía se realiza para encontrar la causa de problemas (como dolor abdominal o sangrado) que las pruebas no pudieron diagnosticar. También se utiliza cuando un traumatismo abdominal requiere atención médica de emergencia. Esta cirugía utiliza un corte grande (incisión). Luego, el proveedor puede ver y examinar los órganos dentro del abdomen. Si la causa del problema se encuentra durante el procedimiento, el tratamiento a menudo se realiza al mismo tiempo.

El traumatismo abdominal causado por una fuerza contundente es una razón común para la laparotomía exploratoria 0. La principal causa de un traumatismo abdominal cerrado son los accidentes automovilísticos. Otras causas raras incluyen caídas desde alturas, lesiones en bicicleta, lesiones sufridas durante actividades deportivas y accidentes industriales. 

 Dichos accidentes pueden causar daños a los órganos internos, lo que resulta en hemorragias internas, contusiones o lesiones en el intestino, el bazo, el hígado y los intestinos. Los pacientes también pueden presentar lesiones extraabdominales, como lesiones en las extremidades. 

Debido a que la presentación a menudo no es sencilla, el diagnóstico puede ser difícil y, a menudo, requiere mucho tiempo. El paciente puede presentar sangrado por el recto, signos vitales inestables y presencia de peritonitis. El examen físico puede revelar marcas de un cinturón de regazo, equimosis, distensión abdominal, ausencia de ruidos intestinales y sensibilidad a la palpación. Si hay peritonitis, puede haber rigidez abdominal, protección y dolor de rebote. 

Se debe tener en cuenta el mecanismo de la lesión, la velocidad del vehículo de motor, las muertes asociadas en el lugar, el uso de alcohol u otra sustancia de abuso para no pasar por alto una lesión.

En estas circunstancias, la clasificación para la laparotomía exploratoria es la siguiente:
El diagnóstico de lesión intraabdominal después de un traumatismo cerrado depende principalmente del estado hemodinámico del paciente. Si el paciente está hemodinámicamente estable, la tomografía computarizada es la prueba ideal para buscar una lesión de órganos sólidos en el abdomen y la pelvis. Para pacientes inestables, se realiza una ecografía (Evaluación enfocada extendida con ecografía para traumatismos (EFAST)

La eficacia de la ecografía de evaluación enfocada está bien respaldada por la literatura médica y la comunidad clínica como una herramienta de detección rápida y práctica para la clasificación de la cirugía de laparotomía exploratoria en los departamentos de emergencia.

En este documento, recomendamos encarecidamente el escáner de ultrasonido inalámbrico de doble cabezal en color aprobado por la FDA. SIFULTRAS-5.42 para este propósito. El SIFULTRAS-5.42 tiene dos cabezales, lo que lo hace más práctico y más asequible que comprar dos sondas independientes de un solo cabezal. El lado lineal del Doppler le permite evaluar las partes más superficiales del cuerpo, mientras que la parte convexa se utiliza para exámenes en profundidad (una característica práctica para casos de múltiples traumatismos como traumatismo abdominal cerrado).

Este procedimiento lo realiza un cirujano especialista en traumatología. 

Referencia:
La utilidad de la ecografía abdominal focalizada en el traumatismo abdominal cerrado: una reevaluación
Algoritmos de emergencia basados ​​en ultrasonido para diagnosticar traumatismos abdominales cerrados

 

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