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CNB: bloqueo neuroaxial central

Bloqueo neuroaxial central lumbar guiado por ecografía

La práctica de la bloqueo neuroaxial central (CNB) tradicionalmente se ha basado en la palpación de puntos de referencia anatómicos óseos, a saber, las crestas ilíacas y las apófisis espinosas, junto con la retroalimentación táctil durante la inserción de la aguja.

Sin embargo, estos puntos de referencia pueden ser difíciles de identificar con precisión, un problema exacerbado por la anatomía alterada del paciente, incluida la obesidad, los cambios relacionados con la edad y la cirugía espinal previa.

No obstante, el conocimiento detallado de la anatomía de la columna lumbar y la sonoanatomía es esencial para la interpretación de las imágenes de ultrasonido neuroaxial.

¿Qué ecógrafo se utiliza para el bloqueo neuroaxial central?

El más adecuado sonda de ultrasonido inalámbrica utilizado para CNB es un sonda curva de baja frecuencia el SIFULTRAS-5.2 ya que permite una penetración más profunda a expensas de la resolución de la imagen.

En breve, CNB asistido por ultrasonido es una técnica avanzada para su uso en pacientes con una anatomía espinal difícil. Por eso, realizar un escaneo previo al procedimiento ayuda a identificar puntos de referencia relevantes y, por lo tanto, guiar la inserción posterior de la aguja.

En comparación con la palpación de puntos de referencia anatómicos de la superficie, la ecografía previa a la punción puede identificar los niveles vertebrales con mayor precisión.

El uso de CNB permite ver cualquier variación anatómica y ajustar sus posibles efectos de complicación. Además, ha tenido una reducción significativa tanto en las perforaciones cutáneas como en los intentos de redirección de la aguja con el uso de ultrasonido.

El uso del ultrasonido portátil como exploración previa al procedimiento por parte del anestesiólogo también mejora la eficiencia técnica de CNB al facilitar la identificación precisa de las estructuras anatómicas subyacentes.

La guía ecográfica previa a la punción es fácil de realizar y, por lo tanto, está ganando popularidad, lo que implica primero realizar una "ecografía exploradora" para evaluar el nivel vertebral objetivo y el complejo ligamento amarillo-duramadre y la anatomía adyacente. 

La sonda de ultrasonido en el plano transversal da la imagen de "murciélago volador"
La sonda de ultrasonido en el plano transversal da la imagen de "murciélago volador"
La sonda de ultrasonido en el sacro y múltiples espacios intermedios en los planos longitudinales dan la imagen de un patrón de "sierra".
La sonda de ultrasonido en el sacro y múltiples espacios intermedios en los planos longitudinales dan la imagen de un patrón de "sierra".

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5 Comentarios

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