Fasciotomía percutánea con aguja asistida por ultrasonido para la contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren es una enfermedad debilitante que se presenta característicamente como una nodularidad firme en la superficie palmar de la mano con cordones coalescentes de tejido blando en las membranas y los dedos.
La fascia es una capa de tejido que ayuda a anclar y estabilizar la piel del lado de la palma de la mano. Sin la fascia, la piel de la palma estaría tan suelta y móvil como la piel del dorso de la mano. En pacientes con enfermedad de Dupuytren, esta fascia palmar comienza a engrosarse lentamente y luego a tensarse.
A menudo, la enfermedad de Dupuytren se detecta por primera vez cuando se forman bultos de tejido o nódulos debajo de la piel de la palma. Esto puede ir seguido de picaduras en la superficie de la palma a medida que el tejido enfermo tira de la piel suprayacente.
A medida que avanza la enfermedad de Dupuytren, las bandas de fascia de la palma se convierten en cordones gruesos que pueden atar uno o más dedos en una posición doblada. Esto se denomina "contractura de Dupuytren". Aunque los cordones de la palma pueden parecer tendones, los tendones no están involucrados en el síndrome de Dupuytren.
En muchos casos, la contractura de Dupuytren progresa muy lentamente, durante un período de años, y puede permanecer lo suficientemente leve como para no necesitar tratamiento. Sin embargo, en casos moderados o graves, la afección dificulta enderezar los dedos afectados. Cuando esto sucede, puede ser necesario un tratamiento para ayudar a reducir la contractura y mejorar el movimiento de los dedos afectados. Por lo general, a medida que empeora una contractura, la afectación de la fascia se vuelve más grave y es menos probable que el tratamiento dé como resultado una corrección completa.
En casos leves a moderados de contracturas de Dupuytren, la fasciotomía percutánea con aguja (FNP) es la solución de tratamiento común. Para la mayoría de los pacientes, la FNP se realiza en un consultorio ambulatorio regular después de la desinfección local de la piel. El cordón coalescente se perfora en su parte más delgada. A través de la extensión de la articulación, los pinchazos en el cordón coalescente se romperán liberando la tensión en el dedo.
Aunque la fasciotomía percutánea con aguja para la contractura de Dupuytren es un procedimiento simple y económico, es un procedimiento ciego con riesgos que incluyen lesiones en nervios, arterias y tendones.
En 2015 se realizó un estudio sobre una técnica novedosa que utiliza el ultrasonido como complemento de la fasciotomía percutánea para la contractura de Dupuytren. Generalmente, los pacientes no tienen restricciones postoperatorias más que evitar sumergir las manos durante 48 horas. Hasta la fecha, los autores han observado, en 66 casos, ninguna disfunción nerviosa completa permanente después de una aponeurotomía con aguja con ayuda de ultrasonido. El estudio ha concluido que el mapeo por ultrasonido de las estructuras neurovasculares digitales se puede utilizar con éxito como complemento para ayudar a prevenir estas complicaciones neurovasculares.
Para esta aplicación, recomendamos encarecidamente el escáner de ultrasonido WiFi lineal Mini Doppler en color. SIFULTRAS-3.51 y el escáner de ultrasonido WiFi portátil mini lineal 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Estos dos escáneres portátiles vienen con un soporte de guía de aguja. Por lo tanto, se puede configurar directamente en el marco de la clavija guía. Junto con el software que puede localizar rápidamente la profundidad y el diámetro de la navegación del pinchazo. Permite al médico visualizar la aguja en tiempo real a medida que ingresa al cuerpo y atraviesa la ubicación deseada.
Esta operación la realiza un especialista en ortopedia.
Referencia:
+Manejo de la contractura de Dupuytren con inyección de lidocaína guiada por ultrasonido y aponeurotomía con aguja junto con tratamiento de manipulación osteopática
+Fasciotomía percutánea con aguja asistida por ultrasonido para la contractura de Dupuytren
+Aponeurotomía con aguja guiada por ultrasonido de alta frecuencia dinámica modificada para la contractura de Dupuytren
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