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Estadificación por ultrasonido transvaginal del cáncer de cuello uterino

Estadificación por ultrasonido transvaginal del cáncer de cuello uterino


El cáncer de cuello uterino es una neoplasia ginecológica común en todo el mundo. Es el cuarto tanto en incidencia como en mortalidad. Para el cáncer de cuello uterino, las evaluaciones de imágenes y patología se incorporan en el sistema de estadificación revisado de la Federación de Ginecología y Obstetricia (FIGO) de 2018. Ha aumentado el uso de técnicas de imagen para la evaluación previa al tratamiento del cáncer de cuello uterino. Entre las técnicas de imagen para la evaluación del cáncer de cuello uterino, la ecografía es más barata, más rápida y está ampliamente disponible que otras técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI).

Las técnicas avanzadas en ecografía, como el Doppler color, han mejorado la aplicación clínica de la ecografía en el cáncer de cuello uterino. El ultrasonido puede proporcionar información muy precisa sobre la detección de la presencia de un tumor y la evaluación de la extensión del tumor local si lo realizan ginecólogos capacitados en ultrasonido; La experiencia de los lectores también es fundamental para la correcta estadificación previa al tratamiento y la evaluación de la respuesta al tratamiento. Las imágenes ecográficas podrían ser útiles para predecir la respuesta de la quimioterapia neoadyuvante, la radioterapia, la quimioterapia y la quimiorradioterapia concurrente en pacientes con cáncer de cuello uterino. 

Para el cáncer de cuello uterino, las evaluaciones de imágenes y patología se incorporan en el sistema de estadificación revisado de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) de 2018. Es de acuerdo a recursos disponibles para el uso de la modalidad de imágenes para proporcionar información sobre la diseminación local o sistémica, el tamaño del tumor y el estado de los ganglios. En un estudio reciente se informó que la inclusión de imágenes y hallazgos patológicos quirúrgicos dio como resultado una migración de estadio ascendente y se relacionó principalmente con metástasis ganglionares y distantes. Además, la incorporación de los resultados de la estadificación quirúrgica y de imágenes avanzadas mejoró la estratificación de los factores pronósticos para relacionar los resultados de supervivencia en comparación con el sistema de estadificación FIGO 2009 para la mayoría de los casos en una cohorte de 1282 pacientes. Se reportaron diferentes apariencias ecográficas de adenocarcinoma (AC) y cáncer de células escamosas (SCC) de cuello uterino. Los investigadores demostraron isoecoico o hiperecoico (en relación con el estroma circundante) en AC e hipoecoico en SCC usando ultrasonido transvaginal (TVUS). Esto podría resultar útil en la evaluación clínica de los tumores de cuello uterino.

Otro estudio en el Departamento de Oncología Ginecológica, Instituto Nacional del Cáncer, Milán, Italia ha demostrado que la ecografía 2D y 3D mostró una concordancia moderada similar con la resonancia magnética. Está demostrado que los exámenes de ultrasonido 2D y 3D son menos costosos y están más disponibles que la resonancia magnética y deben considerarse en el estudio preoperatorio del cáncer de cuello uterino.

Además, la ecografía Doppler color transvaginal en el cáncer de cuello uterino permite evaluación no invasiva de la angiogénesis tumoral. En el estudio de Epstein et al, se encontraron señales Doppler color en todos los casos de CA y en el 90% (18/20) de los casos de SCC. Se encontró poca vascularización detectable en el tejido cervical normal. La densidad de microvasos se correlaciona con la supervivencia del cáncer de cuello uterino en estadio IB se evaluó. Los hallazgos de Doppler color asociados con factores de riesgo también fueron reportados por un estudio que implica neoangiogénesis medida en casos tempranos de cáncer de cuello uterino.

Imagen de ecografía transvaginal en escala de grises y Doppler color que muestra una sección longitudinal del útero con cáncer de cuello uterino de la mujer de 68 años. (A) La escala de grises muestra la masa cervical (B) el Doppler color muestra un flujo sanguíneo abundante en la masa cervical (C) el Doppler color (D) el Doppler color Flujo sanguíneo.

Los parámetros angiogénicos, incluida la evaluación subjetiva del índice de pulsatilidad (IP) y la cantidad de vasos dentro del tumor (escasa-moderada o abundante), se evaluaron mediante ecografía Doppler color transvaginal en 27 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio temprano. Se registraron los factores de riesgo (invasión estromal profunda, afectación de los márgenes parametriales y vaginales, adenopatías positivas, afectación del espacio linfovascular). Los tumores con abundante vascularización se asociaron significativamente con afectación parametrial, afectación del espacio linfático-vascular, metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos, etc. El tratamiento postoperatorio fue significativamente más prevalente en pacientes con vascularización profusa.

Por esta razón, recomendamos encarecidamente el escáner de ultrasonido USB transvaginal Doppler color 4-9 MHz. SIFULTRAS-1.3 para la obtención de imágenes y la estadificación del cáncer de cuello uterino. Tiene un gesto de pantalla táctil y botones físicos para control de ganancia, filtro de ondas para procesamiento de imágenes, pseudo color, suavizado de imagen, correlación de cuadros y acelerómetro, sensor P / L, brújula electrónica y giroscopio. Mide profundidad, longitud y área. Equipado con una cámara de 5M píxeles para telemedicina, radio FM estéreo y una batería de 5000mAh, hasta 3 horas de ecografías continuas. Los médicos también utilizan esta ecografía transvaginal para examinar otros órganos reproductores femeninos. Esto incluye el útero, la vejiga urinaria, las trompas de Falopio, los ovarios y la vagina.

Las imágenes de ultrasonido cervical son realizadas por un ginecólogo calificado que está capacitado en imágenes de ultrasonido *

Referencia: Concordancia de la ecografía transvaginal bidimensional y tridimensional con la resonancia magnética en la evaluación de la infiltración parametrial en el cáncer de cuello uterino
Aplicaciones actualizadas de la ecografía en el cáncer de cuello uterino

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