Ultrasonido de cuerpos extraños de tejidos blandos
Las lesiones penetrantes y la sospecha de retención de cuerpos extraños son un motivo común de visita al departamento de urgencias. La ecografía es una modalidad útil en la detección y localización de cuerpos extraños radiolúcidos en tejidos blandos que puede evitar diagnósticos erróneos durante la evaluación primaria de emergencia.
La ecografía (EE. UU.) Permite la detección de una variedad de cuerpos extraños de tejidos blandos, que incluyen astillas de madera, vidrio, metal y plástico, junto con la evaluación de las complicaciones asociadas de los tejidos blandos.
¿Qué ecógrafo se utiliza para detectar cuerpos extraños en tejidos blandos?
Una alta frecuencia (7.5 MHz y superior) SIFULTRAS-5.34 El transductor de matriz lineal es óptimo para la evaluación ecográfica de cuerpos extraños de tejidos blandos. El dispositivo ofrece una resolución espacial mejorada, logra detalles anatómicos de estructuras pequeñas con alta precisión y puede identificar cuerpos extraños (FB) de menos de 1 mm de diámetro.
La ecografía permitió la localización de un cuerpo extraño en la superficie del tendón del flexor profundo de los dedos y la extracción se logró fácilmente en el departamento de emergencias.
En otro paciente, la ecografía permitió la localización de un cuerpo extraño superficial al tendón del flexor profundo de los dedos, pero también demostró tenosinovitis del flexor, que requirió incisión quirúrgica y drenaje. La ecografía permitió la identificación correcta de una rotura completa del tendón tibial posterior secundaria a una laceración por un cuerpo extraño de vidrio.
Además, la ecografía permite el examen de los músculos, tendones, ligamentos y estructuras neurovasculares circundantes y la evaluación de las lesiones asociadas. La infección de tejidos blandos es, con mucho, la complicación más común de un cuerpo extraño penetrante, y la lesión del nervio ocupa un segundo lugar distante.
La ecografía permitió la identificación de cuerpos extraños en los tejidos blandos desde la superficie hasta la fascia plantar intacta y los tendones plantares.
El área de interés se escanea en las orientaciones longitudinal y transversal, prestando atención a la detección de un cuerpo extraño y su sombra o reverberación acústica posterior asociada.
La ecografía permite determinar la ubicación precisa del cuerpo extraño, así como su tamaño, forma y orientación, y ayuda a marcar la piel para su extracción. Los tejidos blandos circundantes también se examinan para detectar acumulaciones de líquido, trastornos de los tendones y lesiones en las estructuras neurovasculares.
Para una correcta técnica, requiere una exploración lenta y minuciosa, especialmente en casos de CE pequeños de menos de 1cm de longitud, donde pueden pasar desapercibidos, también en zonas anatómicas como manos y pies, donde existen estructuras ecogénicas como huesos sesamoideos que pueden resultar en falsos positivos.
Otro aspecto a considerar es que la ecogenicidad de un FB también varía según la orientación del FB de eje largo con respecto a la piel. Cuando el FB está paralelo a la piel, la visualización es máxima. Además, cabe señalar que las pequeñas estructuras punteadas pueden corresponder a FB voluminosos si el plano de corte fue llevado por el eje corto, como por ejemplo en el caso de las espinas.
S es una modalidad de imagenología barata, portátil y fácilmente disponible para tejidos blandos superficiales sin riesgo de radiación ionizante. US se ha convertido en el estudio de elección para la detección de cuerpos extraños radiotransparentes.
Este procedimiento generalmente lo realiza especialistas en emergencias or ortopedistas.
Referencias: Cuerpos extraños de tejidos blandos: diagnóstico y extracción bajo guía ecográfica, EE. UU. De cuerpos extraños de tejidos blandos y complicaciones asociadas con correlación quirúrgica.
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