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bloqueo posoperatorio de nervios periféricos y fisioterapia

Bloqueos de nervios periféricos y fisioterapia posoperatoria

En pacientes sometidos a cirugía, el manejo óptimo del dolor conduce a mejores resultados perioperatorios, satisfacción del paciente con la cirugía y una recuperación funcional más rápida. Recientemente, el uso de estrategias de manejo del dolor multimodal se ha vuelto cada vez más común. En particular, ha habido un aumento en el uso del bloqueo de nervios periféricos.

La fisioterapia (TP) inicial es crucial para mejorar la recuperación funcional después del reemplazo total de la articulación. (TJR) cirugía. Se requiere un manejo adecuado del dolor para que los pacientes participen en PT después de TJR. La anestesia regional en forma de bloqueo de nervios periféricos (PNB) puede proporcionar un control sustancial del dolor después de la TJR. Esto también minimiza el uso de medicamentos opioides. Sin embargo, PNB conduce a debilidad muscular, minimizando la eficacia del TP después de la cirugía.

Los fisioterapeutas pasan mucho tiempo interactuando individualmente con los pacientes con TJR en el posoperatorio. Las métricas de TP también forman parte de muchos protocolos para mejorar la recuperación después de la cirugía. los Revista rumana de Anestesia y Cuidados Intensivos realizó una encuesta para los fisioterapeutas de su institución para obtener sus opiniones sobre las modalidades de control del dolor en función de su experiencia trabajando con pacientes que se han sometido a TJR. Además, preguntaron a los fisioterapeutas qué forma de anestesia regional preferirían si se sometieran a una cirugía TJR.

Según los resultados de la encuesta, los fisioterapeutas de Rom J Anaesth Intensive Care creen que el bloqueo del nervio periférico dificulta la recuperación del paciente y aumenta el riesgo de caídas, de sus efectos beneficiosos sobre la analgesia. Al considerar la cirugía por sí mismos, la mayoría de los fisioterapeutas indicaron que no querrían un bloqueo nervioso. Este es un hallazgo curioso frente a la evidencia de que los PNB brindan una excelente analgesia, facilitan el TP y mejoran la recuperación, aunque no aumentando el riesgo de caídas

Aunque mucho menos común bloqueo del nervio del plexo braquial es otro procedimiento que se realiza comúnmente para controlar el dolor y facilitar la curación, pero también puede causar daño nervioso temporal o permanente que también requerirá ejercicios de rehabilitación exhaustivos e intensos y mucho tiempo con un fisioterapeuta.

En la mayoría de los centros de fisioterapia existe una notable desproporción entre el número de fisioterapeutas y el número de pacientes. Esta desproporción en números representa una carga para el terapeuta y afecta en gran medida la calidad de la experiencia del paciente. El brote de covid y el distanciamiento social ha complicado aún más el proceso de rehabilitación. Más aún para los pacientes que se han sometido a un bloqueo de nervios posoperatorio y, en especial, los pacientes como los que se han sometido a un bloqueo de los nervios periféricos de las extremidades inferiores, esto puede suponer un verdadero desafío.

Como consecuencia de los obstáculos antes mencionados, ha surgido una nueva tendencia en la rehabilitación que se basa en la rehabilitación asistida por robot. Esta tecnología ha dado grandes saltos en los últimos años. La tecnología ha madurado hasta un punto en el que ha llegado al mercado clínico y de consumo por igual. En SIFSOF le presentamos una serie de guantes de rehabilitación robóticos suaves como el SIFREHAB-1.0 y SIFREHAB-1.1 para que ya no tenga que estar obligado por la disponibilidad limitada de fisioterapia convencional ni por el reembolso. La siguiente lista incluye las características principales de nuestros robots de rehabilitación de manos robóticos blandos:

  • Entrenamiento con un solo dedo:

Los estudios han demostrado que el entrenamiento con un solo dedo puede mejorar significativamente el efecto de rehabilitación, y la acupuntura más eficaz para la rehabilitación funcional de los dedos dañados es una nueva esperanza para la rehabilitación funcional de la mano. Durante el uso, el paciente también puede configurar el tiempo de flexión y extensión por separado según el nivel de tensión muscular para ayudar a la flexión y extensión de los dedos.

  • Terapia de masaje con ondas de aire de mano:

es otra función característica de SIFREHAB-1.1, que juega un papel auxiliar en el entrenamiento de rehabilitación de manos. Antes del entrenamiento, masajear durante unos minutos puede promover la circulación de la sangre y los tejidos linfáticos, acelerar el retorno de los tejidos sanguíneos, despejar los vasos sanguíneos bloqueados, promover la circulación sanguínea y activar las células vasculares; después del entrenamiento, puede mejorar la vitalidad de las células, la absorción de los tejidos corporales y promover los vasos sanguíneos del corazón y el cerebro, para aliviar el dolor.

  • Entrenamiento pasivo de flexión y extensión:

En modo pasivo, la mano afectada usa guantes de recuperación (rehabilitación). Bajo el impulso de SIFREHAB-1.1, realice entrenamiento de flexión y extensión durante 20 minutos cada vez, de 2 a 4 veces al día.

  • Capacitación orientada a tareas:

Guantes de rehabilitación robótica: SIFREHAB-1.1, la mano afectada del paciente agarra la botella de agua (o pelota u otras) de la mesa frente a él cerca de su boca y la vuelve a colocar en su lugar; O cerca de otra taza para verter agua y volver a colocarla en su lugar. O sosteniendo la manija de la puerta, intente girar la manija de la puerta y tire de la puerta para abrirla. En la escena de la vida diaria en el hogar, realice un entrenamiento de acción 20 minutos cada vez, de 2 a 4 veces al día.

  • Terapia de espejo para la rehabilitación de la función de la mano

La mano sana impulsa la mano afectada, las manos se mueven sincrónicamente, activan la neurona espejo. La vía del nervio motor de la mano normal se copió en la mano afectada y promueve la recuperación de la autonomía cerebral.

Referencia: Guante robótico suave para asistencia combinada y rehabilitación en el hogar.

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