Uso del ultrasonido oftálmico en medicina veterinaria
En la mayoría de las circunstancias, la retina se puede visualizar durante un examen oftálmico completo. En pacientes en los que esto no es posible, la ecografía oftálmica puede proporcionar una imagen detallada de la retina mediante ecografía oftálmica. Debido a que el ojo es una estructura llena de líquido superficial, la ecografía es una modalidad fácil de usar para la visualización de la anatomía y patología ocular. Se administra anestesia tópica en la superficie del ojo y luego se aplica gel de ultrasonido en los párpados. A continuación, se coloca el transductor de ultrasonido en la parte exterior de los párpados y se obtiene una imagen detallada del interior del ojo.
El objetivo más importante de la ecografía es detectar un desprendimiento de retina. Este paso es necesario antes catarata cirugía. Los pacientes con desprendimientos de retina no son elegibles para este procedimiento. Además de las cataratas, existen afecciones en las que no se puede visualizar la retina y, en estos casos, la ecografía oftálmica puede ser una herramienta valiosa para determinar si existe o no un desprendimiento de retina. Esto es crucial para determinar el tratamiento y el pronóstico.
Los principios del ultrasonido ocular son similares en concepto a otras aplicaciones de esta tecnología. Las ondas sonoras se producen a una frecuencia superior a 20,000 Hz (20 kHz) y se reflejan en el transductor por el tejido a su paso. Cuando la onda de sonido regresa, un cristal piezoeléctrico en el transductor vibra, produciendo una señal eléctrica que se convierte en una imagen u otros datos.
Las frecuencias más altas tienen una penetración más superficial en el tejido pero tienen una mejor resolución. Por el contrario, las ondas de baja frecuencia penetran más profundamente pero tienen peor resolución. Las ondas de ultrasonido, al igual que otras ondas, tienen comportamientos predictivos basados en las propiedades del medio por el que viajan. Por ejemplo, las ondas sonoras tienen mayor velocidad cuando viajan a través de sólidos que a través de líquidos. Cuando las ondas de sonido viajan entre interfaces de tejido con diferentes impedancias o densidades acústicas, pueden dispersarse, reflejarse o refractarse. El tejido también absorbe parte del sonido. Las ondas sonoras que regresan al transductor se denominan ecos y las zonas de imágenes por ultrasonido pueden ser hiperecoicas, hipoecoicas o anecoicas. El sombreado puede ocurrir distalmente a una lesión muy densa, lo que resulta en una región anecoica.
Existen dos tipos principales de la ecografía utilizada en la práctica oftalmológica en la actualidad, A-Scan y B-scan. En la exploración A, o exploración de amplitud de tiempo, las ondas de sonido se generan a una longitud de onda de ultrasonido más baja y se convierten en picos que se corresponden con las zonas de la interfaz del tejido. En la exploración B, o exploración de amplitud de brillo, las ondas de sonido se generan a una longitud de onda de ultrasonido más alta. Los datos recopilados por el transductor producen una imagen correspondiente.
Las exploraciones A en medicina veterinaria se utilizan normalmente para biometría o medición de estructuras oculares. Los exámenes se pueden realizar en animales despiertos, sedados o anestesiados. La sonda puede colocarse directamente sobre la córnea o utilizarse con un caparazón escleral y un baño de agua (técnica de inmersión). La sonda siempre debe colocarse axialmente. Un buen escaneo es aquel en el que la altura de los picos desde la línea de base es igual. Cada pico debe comenzar en un ángulo perpendicular, no inclinado, desde la línea de base. A-scan no se ha utilizado en gran medida en medicina veterinaria. Una razón de esto es que las exploraciones A de diagnóstico se utilizan para diagnosticar tumores coroideos, que son mucho más comunes en humanos que en el paciente veterinario típico. Los tumores de la úvea anterior más comunes en la medicina veterinaria son más difíciles de visualizar con A-scan. Esto hace que el A-scan solo sea útil para la biometría y la medición de estructuras oculares en el campo veterinario.
Tipo B-scan de ultrasonido oftálmico que se usa típicamente para la evaluación de estructuras intraoculares que no se pueden ver a través de medios opacos, como opacidades corneales, hemorragia o hipopión en la cámara anterior, cataratas u opacidades vítreas. En medicina veterinaria, la posición de la sonda más común es axial. La exploración se realiza con el ojo en la mirada primaria y la cara de la sonda centrada en la córnea. La imagen es cruzada por el nervio óptico cuando el haz de sonido se dirige a través del centro de la lente y el haz se desplaza a lo largo de los dos meridianos opuestos. Esta imagen suele ser más fácil de entender porque el cristalino y el nervio óptico están en el centro de la lesión, pero hay una resolución disminuida del segmento posterior debido a la atenuación del sonido y la refracción del cristalino. En medicina veterinaria, sin embargo, esta es la posición de sonda más fácil de usar en animales conscientes.
El desarrollo reciente de una sonda de ultrasonido de alta frecuencia de 20 MHz ha permitido visualizar el tejido a resoluciones de 20 a 80 micras, lo que es similar a una vista histológica de baja potencia. Sin embargo, este alto grado de resolución limita la penetración del tejido de 5 a 10 mm, lo que es ideal para el examen del segmento anterior del ojo. El detalle proporcionado por la ecografía de alta resolución permite al médico distinguir fácilmente entre varias entidades del segmento anterior que pueden parecer similares pero que se tratan de manera bastante diferente, como tumores uveales anteriores, quistes iridociliares e iris bombé. La ecografía de alta frecuencia también es una ayuda valiosa para crear un plan quirúrgico para el tratamiento de trastornos oculares en los que la córnea es opaca, como el secuestro corneal felino y la invasión tumoral en la córnea. Otras aplicaciones de esta tecnología incluyen la elucidación de la patogénesis del glaucoma en pacientes veterinarios y la evaluación de regiones del cristalino que son difíciles de examinar directamente.
Cuando se trata de procedimientos de ultrasonido oftálmico donde no hay cataratas que dificulten la solución, el escáner de ultrasonido de sonda oftálmica SIFULTRAS-8.25 es adecuado para medir la profundidad de la cámara anterior, el grosor de la lente, la longitud del cuerpo vítreo, la longitud axial y calcular la potencia de la LIO para una lente implantada. Esta sonda de ultrasonido ocular gracias a su resolución de alta frecuencia (20MHz) puede proporcionar una medición precisa del grosor corneal central y periférico y, es ampliamente utilizado en el examen preoperatorio y la evaluación del efecto postoperatorio de la cirugía refractiva.
En otras circunstancias, puede haber una obstrucción que dificulte la resolución y precisión de la lectura del ultrasonido oftálmico, como cataratas o defectos genéticos. En este caso el Escáner de ultrasonido oftálmico SIFULTRAS-8.1 Escaneo A / B se recomienda mejor para la ecografía ocular en modo B como una de las técnicas de diagnóstico por imágenes rápidas y no invasivas indicadas en pacientes con cataratas para evaluar el segmento posterior del ojo. Este escáner oftálmico A / B con realce normal del cuerpo vítreo, modo de observación de la retina se utiliza principalmente para el diagnóstico de enfermedades intraoculares, muestra la ubicación, el rango de forma del foco de infección y la relación con el tejido circundante. Puede diagnosticar opacidad vítrea, desprendimiento de retina, tumores en la base del ojo, etc.
Estos procedimientos son realizados por un oftalmólogo veterinario certificado *
Referencia: Ecografía oftalmológica
Evaluación ecográfica ocular de ojos con catarata y pseudofáquicos en perros
